Giorgetti: perché senza controllo del debito lo Stato non sceglie più

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Il ministro dell’Economia Giancarlo Giorgetti è intervenuto all’Università dell’Insubria di Varese, in occasione di un convegno dedicato al tema della sussidiarietà, per ribadire un concetto chiave della politica di finanza pubblica: la gestione del debito pubblico non è una variabile neutra, ma condiziona direttamente la capacità dello Stato di fare scelte sociali ed economiche.

Debito pubblico e capacità di scelta dello Stato

Giorgetti ha sintetizzato così il nodo centrale: “Quando un Paese perde il controllo del debito non sceglie più, subisce“. Il riferimento è al debito pubblico, cioè all’insieme dei prestiti che lo Stato ha contratto nel tempo per finanziare la propria spesa. Su questo debito lo Stato paga ogni anno interessi, che rappresentano un onere fisso sul bilancio pubblico.

Secondo il ministro, “un bilancio in ordine è una scelta redistributiva prima che contabile“. In altre parole, mantenere sotto controllo i conti pubblici non è solo una questione tecnica, ma ha effetti concreti su chi beneficia della spesa dello Stato e su come vengono alloccate le risorse.

Interessi sul debito contro spesa utile

Giorgetti ha voluto marcare la differenza tra la spesa per interessi e la cosiddetta spesa “utile”. “Gli interessi sul debito pagano il passato – ha affermato – la spesa utile invece va a chi ha bisogno e prima di tutti a chi le cure non potrebbe pagarsele“.

Gli interessi sul debito sono, infatti, pagamenti dovuti ai detentori dei titoli di Stato per il finanziamento ricevuto in passato: non finanziano nuovi servizi o investimenti, ma onorano impegni già presi. La spesa utile, al contrario, riguarda le risorse che lo Stato può destinare a sanità, istruzione, welfare e investimenti, cioè servizi e interventi rivolti a cittadini e imprese.

Da qui l’avvertimento del ministro: “Un bilancio schiacciato dagli interessi taglia in modo lineare“. Quando una quota troppo elevata del bilancio pubblico è assorbita dal pagamento degli interessi, si riduce lo spazio per scelte mirate e selettive sulla spesa. “Solo un bilancio in ordine può permettersi di essere selettivo e di sostenere ciò che funziona“, ha sottolineato Giorgetti.

Sussidiarietà e ruolo dello Stato nella sanità

Inserendo questi ragionamenti nel quadro del dibattito sulla sussidiarietà in sanità, Giorgetti ha spiegato che “questa è la parte che deve fare lo Stato“. Il concetto di sussidiarietà, in ambito economico-sociale, indica la divisione dei compiti tra Stato, enti intermedi (come fondazioni o mutue) e famiglie, secondo il principio per cui il livello superiore interviene quando quello inferiore non è in grado di farlo adeguatamente.

Nel caso della sanità, il ministro ha richiamato l’importanza di garantire le cure innanzitutto a chi non potrebbe permettersele con risorse proprie, collegando così la sostenibilità dei conti pubblici alla capacità del sistema sanitario di essere realmente inclusivo e universale.

La spesa sanitaria privata delle famiglie

Giorgetti ha poi richiamato l’attenzione sul peso della spesa sanitaria sostenuta direttamente dai cittadini: “C’è infine la parte delle famiglie. Gli italiani spendono di tasca propria 41 miliardi l’anno per la salute e per l’8,6% delle famiglie quelle spese sono insostenibili“.

La spesa “di tasca propria” (out of pocket) è quella che i nuclei familiari coprono senza rimborsi o coperture assicurative, ad esempio per visite specialistiche private, ticket, farmaci non rimborsati. Per una quota di famiglie – indicata dal ministro nell’8,6% – tale spesa risulta insostenibile, con possibili rinunce a cure o difficoltà economiche rilevanti.

Fondi sanitari e fondi pensione: quale ruolo

Per affrontare questo quadro, Giorgetti ha indicato la necessità di valorizzare strumenti integrativi rispetto al servizio sanitario pubblico e al sistema pensionistico obbligatorio. “Io penso che si debba rafforzare e organizzare meglio il ruolo dei fondi sanitari e dei fondi pensione“, ha argomentato.

I fondi sanitari sono forme di assistenza integrativa che coprono, in tutto o in parte, alcune spese mediche, mentre i fondi pensione sono strumenti di previdenza complementare, che affiancano la pensione pubblica con un trattamento aggiuntivo accumulato nel tempo.

Secondo il ministro, “per i fondi sanitari il vantaggio fiscale deve essere legato alla prestazione effettivamente offerta agli iscritti“. Il richiamo riguarda il tema degli incentivi fiscali, cioè le agevolazioni sul piano delle imposte riconosciute a chi aderisce a tali fondi. Giorgetti collega esplicitamente questi benefici fiscali alla concreta qualità e quantità delle prestazioni garantite agli aderenti.

Per quanto riguarda la previdenza complementare, ha aggiunto che “per i fondi pensione la copertura per la non autosufficienza valida per tutta la vita deve diventare una componente di ogni piano pensionistico“. La non autosufficienza indica la condizione in cui una persona non è più in grado di svolgere in autonomia le attività quotidiane e necessita di assistenza continuativa, spesso molto onerosa. L’idea espressa dal ministro è che i piani pensionistici complementari includano strutturalmente una tutela dedicata a questa fase della vita, con copertura di lungo periodo.

Nel complesso, l’intervento di Giorgetti ha collegato tre piani: la disciplina del debito pubblico e degli interessi, la capacità dello Stato di finanziare spesa sociale mirata, in particolare nella sanità, e il rafforzamento di strumenti integrativi come fondi sanitari e fondi pensione, con un uso mirato degli incentivi fiscali.

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